電子霧化致人傷亡潛在兇手解密：維生素E油黑市猖獗，美國成重災區

10月3日消息，美國目前發生了超過800起因電子霧化引發的肺病傷亡病例，不少文章里提到了一些患者使用的電子霧化油里檢測出了維生素E。為什么我們很熟悉的維生素E可以吃，但如果用在了電子霧化油里面就會導致嚴重的肺部疾病。

到底這兩者之間有什么關聯?

藍洞特地編譯了國外leafly網站一篇關于解釋說明維生素E和電子霧化油關系的文章，希望為讀者提供一些其他視角。

我們要強調的是，美國事故的原因目前并沒有正式披露，所以國內媒體將此翻譯為電子煙致人死亡是不準確的，同時，電子煙和電子霧化是兩個不同的概念，電子霧化是一個很廣的概念，包括很多類型，抽吸尼古丁煙油的叫電子煙，抽吸THC油的叫大麻霧化器，等等。

為什么要在電子霧化油里面添加維生素E，主要可能是增加粘稠度，但維生素E進入到肺泡后可能包裹肺部，肺部細胞受損，導致呼吸困難。

目前還有一個需要注意的信息是，這些數百起傷亡病例是使用的大煙霧電子霧化還是小煙電子霧化，以及多少人使用了開放式電子霧化設備，這些信息都沒有被披露，這關系著其中的注油環節可能存在嚴重的風險，封閉式的小煙一般不存在注油。

所以，美國電子煙公司Juul在9月21日發布了一則奇怪的聲明，非常有此地無銀三百兩的意味。Juul說：

JUUL實驗室的存在是為了幫助成年吸煙者戒掉可燃香煙，我們一直在密切監視這種情況。

需要明確的是，我們產品的成分不含四氫大麻酚、大麻衍生的任何化合物或類似大麻相關產品中的維生素E化合物。 JUUL官方聲明JUUL的聲明發布時間值得深思，并且特意強調JUUL產品與四氫大麻酚，大麻衍生的任何化合物或類似大麻相關產品中的維生素E化合物都沒有關系，疑似有所指向。

JUUL目前之所以被吊打，從FDA到各州，主要指責理由都是指責JUUL未充分保護好未成年人的吸煙問題，并不是被披露目前美國的數百起肺病案例是由JUUL這樣的封閉式小煙引發，這點也請讀者注意。

以上是一些背景知識，我們盡可能交代清楚，以方便你更好了解美國發生的電子霧化事故。

原文極為專業和晦澀，藍洞翻譯同學盡可能保證原意，但不保證已經非常準確的表述了相關化學術語。

當然，這也是非官方的一家之言，藍洞翻譯此文僅為傳達更多信息，不代表自身觀點和立場。

以下為全文：

今年夏天，一場史無前例的與電子煙有關的肺損傷(VAPI)疫情已造成380人生病，36個州7人死亡。 ——藍洞注：截至目前發稿，最新數據是超過800人生病，17人死亡。

目前爆發的可疑事件是維生素E醋酸鹽，有時用作電子霧化器的添加劑。這是一種流行的新型稀釋劑增稠劑，主要在非法市場的THC電子霧化器中發現。

什么是維生素E油，是什么使它變得危險?我們在下面探討。

維生素E油有天然或合成兩種來源

維生素E是幾種類似油類的常見名稱，稱為生育酚。它們通常存在于玉米和其他植物油中，或由石油合成。我們經常把它作為膳食補充劑食用，有的制造商把它放在食品和化妝品中。

「無論其化學結構如何，都不應在電子霧化中使用維生素E。」Myriad制藥公司首席科學家埃利亞娜·戈爾伯斯坦·魯巴什金表示。

化學家從植物的天然維生素E來源中提取植物油，然后用分餾法將維生素E從植物油的其余部分中分離出來，就像蒸餾一樣。

化學家也可以不使用植物物質來制造維生素E，比如用石油。它通常分三個步驟合成，使用有毒的石油衍生前體化學物質——最重要的三甲基苯二酚。

苯二酚是一種有爭議的化合物，在美國作為局部皮膚增亮劑出售。它用來祛除黑斑或變色。歐盟已經禁止苯二酚，因為它有潛在的致癌作用。

FDA對該化合物的使用表示擔憂，但迄今尚未限制其在美國的銷售。從廉價的維生素E油中吸入殘留的苯二酚氣溶膠是有問題的。

維生素E油有8種類型存在

目前有八種主要類型的維生素E存在，從α-維生素E一直到伽馬-維生素E。

舊金山Anresco實驗室的一位官員Vu Lam說，最相關的維生素E化合物是α-生育酚，因為它是該組中最豐富、最有效的。

「天然存在的維生素E和合成維生素E的主要區別是立體異構體的存在。」Lam解釋道。「自然產生的維生素E將只呈現D異體(即D-α-生育酚)。合成維生素E通常是D-和L-異構體(DL-α-生育酚)的混合物。」

阿爾法-維生素E不同于生育酚-醋酸鹽。

「生育酚-醋酸鹽是生育酚的酯形式。生育酚-醋酸鹽在氧化方面更穩定，通常比生育酚具有更長的保質期。」Lam說。

但專家說，這兩者都有問題。 所有這些形式的維生素E油作為局部成分進入足霜、面霜和其他化妝品。對于一些人，它可能導致皮疹。

化妝品行業從來沒有考慮過它用于吸入體內，除了不小心將一些化妝水弄在你的鼻子上。其急性吸入毒性尚不清楚，吸入油通常是一個壞主意。

杜克大學醫學院的斯文-埃里克·喬爾特博士是研究霧化電子煙氣霧劑中危險化學品的專家，他說，僅僅因為缺少吸入維生素E醋酸酯的毒性數據，就應該引起危險信號。

弗洛拉普斯首席執行官亞歷克斯·迪克森表示， 在洛杉磯市中心的每家商店里都有出售。

退休的加州肺科醫生霍華德·明茨博士告訴Leafly， 肺中的脂質(即油)毒性極強，多年來一直與肺部損傷有關。他們最常出現在把軟膏適用于鼻子的人身上，這可能導致一種稱為唇周肺炎的疾病。

所有維生素E可能特別的破壞肺部表面的液體功能。

新西蘭制藥商、Myriad制藥公司首席科學家埃利亞娜·戈爾伯斯坦·魯巴什金說， 無論維生素E的化學結構如何，煙油都不應含有維生素E。 藥物涉及的維生素E油吸入傷害已記錄至少可以追溯到2000年。

一名疑似VAPI患者肺部在左側X光片上出現陰影，在猶他州治療后陰影被清除。(圖由猶他大學提供)

維生素E摻雜很多問題：可能會惡化肺部反應

醋酸形式的維生素E油，醋酸生育酚，可能會惡化肺部反應。

生育酚粘附在肺的內襯液上，稱為肺表面活性劑。肺表面活性劑使氧氣從空氣轉移到你的身體。生育酚用于阻止必要的氣體轉移的發生。

「維生素E通過在肺表面活性劑層上形成涂層，能夠集成在膜上。」 Rubashkyn說。 她說，這是一類"長鏈"油的一部分，可以粘附并聚集到肺液上。

維生素W含有醋酸環(箭頭1)，增強其天然與肺液的結合力(箭頭2)。

(PubChem/Leafly)

Rubashkyn說， 維生素E會破壞這種肺表面活性劑脆弱、吸水平衡的穩定，造成閉塞，影響支氣管結構和肺泡中氣體和物質的滲透。

結果：肺細胞死亡。

她說，這種損傷可以引發類似于脂肪肺炎的失控免疫系統反應。這尤其可能發生在高劑量的維生素E，比如電子霧化器中發現的配方與油嚴重削減。即使在相對較低的霧化溫度下，也可能發生這種情況。

「維生素E醋酸鹽吸入后，很可能在肺免疫細胞的較高水平上積累。」Jordt博士說。「醋酸維生素在膨脹裝置中加熱過高時也可能氧化或燃燒，在蒸氣中產生有毒化學物質。同樣，這是假設，但這些是可行的機制。」

維生素E的化學醋酸環使其比非醋酸鹽形式更強烈的粘附在肺表面活性劑上，就像合成樹脂包裹你的肺內側一樣。

「醋酸或沒有醋酸鹽，維生素E的長鏈和它與膜表面的相互作用仍然相當可觀。」Rubashkyn說。「醋酸鹽只會使維生素E更具親脂性。」

ISO電子煙標準委員會主席杜馬斯·德·勞在MJBizDaily利公開批評使用維生素E醋酸酯。

「在任何情況下，這絕不是你應該吸入的產品。」他說，「當你添加維生素E等產品時...當你添加不同種類的脂質溶劑到混合物中，你使所有的油更黏更厚，這些厚的粘性將引發這些肺部疾病，我們已經看到了。」

Jordt博士說，吸入大量脂質會導致肺部的自然免疫反應，試圖清除化學物質，但也可能導致我們在患者身上觀察到的并發癥。脂質或碳氫化合物經常積聚在肺的免疫細胞中，即巨噬細胞。這些細胞在肺部有重要的功能，吞噬細菌、病毒和有毒顆粒。然而，如果不加以控制，它們會攻擊肺組織，引起夸張的反應。

從猶他州VAPI患者中提取的稀有、含油的免疫細胞(巨噬細胞)(左)。在右邊，一個正常的巨噬菌體。(安德魯·漢森/約旦谷醫療中心提供)

一些商家認為它是安全的

一些商家證明，該產品的吸入安全性證明不足。

加州恒久治療公司本周早些時候證實，該公司擁有一項專利，用于醫用大麻患者在電子霧化筆中使用α-生育酚。

康斯坦斯治療的創始人康斯坦斯·芬利說，她與腫瘤學家商量后研制出這種療法，并已經看到5500多名癌癥患者使用。

芬利說，我們并沒有發現一個報告肺壓迫的病例能引起我們的注意。

芬利從她的公司使用的α-生育酚和在一些非法的霧化器發現的丙酸丙酸芳醇中得出了明確的區分，他引用了2013年《紐約時報》的一篇文章和一篇研究論文，其中顯示了肺反應對不同維生素E的差異。芬利說， 她認為維生素E用于任何霧化產品都不安全。

總部位于俄勒岡州電子霧化器添加劑制造商提取器的創始人德魯·瓊斯上周末告訴Leafly，維生素E是該公司產品Clear Cut中的成分之一。該公司上周晚些時候暫停了Clear Cut的銷售。

瓊斯說，根據FDA的安全表，他相信維生素E是安全的，該表將其列為一種營養素。他還向Leafly提交了一份商業安全數據表，雖然安全表警告吸入，但兩份文件均未說明有關電子煙，特別是在高濃度下。

瓊斯還指出對老鼠中的不同分子，不同分子的17只羊和33名吃維生素E但未吸入的老鼠不同分子進行研究。

與此形成鮮明對比的是，1984年有38名美國兒童死于維生素E油注射。對豬的后續研究表明，大量的油會觸發免疫反應，并可能導致死亡。

維生素E油在非法市場上猖獗

多個行業運營商告訴Leafly，維生素E油首次出現在洛杉磯非法大麻市場上的電子霧化筆中是在2018年底，出現在一種名為" Honey Cut "的產品中。Honey Cut可以通過一個網站訂購，該網站在上周的一份報告中被Leafly確認后不久就關閉了。 Honey Cut被證明是如此受歡迎的THC油切割劑，幾十個仿冒版本出現在2019年初，并很快開始出現在全國的電子霧化器中。

Drew Jones估計，有40多家公司銷售了自己版本的一種微生物E切割器。他估計，它可能被用于高達60%的美國電子霧化器中，而一年前幾乎沒有。生產化學增稠劑Uber Thick的Floraplex的首席執行官亞歷克斯·迪克森告訴Leafly， 多達5000萬個霧化器可能含有增稠劑。

"在洛杉磯市中心的每家商店里都有出售。"瓊斯說。"你所能想到的任何(在線銷售)平臺。

紐約官員說，紐約幾乎都出現了維生素E。

調查中查獲的電子霧化器大部分來自非法市場

到目前為止，在正在進行的對肺部損傷的調查中查獲的電子霧化器大部分來自非法市場。在州市場進行嚴格的測試會阻止添加劑的使用，但并不能絕對保證其不存在。

合法成人使用大麻市場的法規沒有明確禁止許多添加劑，包括維生素E。但他們可能很快就會。一些州大麻監管機構已經爭先恐后地應對電子霧化產品肺疫情，并可能考慮到健康危機考慮出臺新的緊急法規。【責任編輯/賈其】

來源：藍洞新消費

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