從看病到看健康——阜外華中心血管病醫院數字化探索之旅

作為河南省十大民生工程，阜外華中心血管病醫院定位于“醫教研防管”五位一體的國家心血管病區域醫學中心，承擔“立足河南、服務中原、輻射華中”的重任，要將優質醫療資源輸出、下沉，帶動華中地區基層醫療水平的不斷提高，數字化建設必不可少，“智慧醫院”勢在必行。

“智慧醫院是一種新型服務理念，我們希望改變人們對于醫院的固有印象，實現從‘看病’到‘管理健康’的觀念轉變，根據每一個人的實際身體情況提供定制化的健康管理建議。”在談到“智慧醫院”建設目標時，阜外華中心血管病醫院信息中心主任李放認為，“要改變人們的觀念，醫院先要向主動服務型機構轉變：醫院在建設之初就要融入主動服務的思路，以主動服務理念去建設數字化醫院。”

阜外華中心血管病醫院信息中心李放主任

智慧醫院是一個美好的愿景，也是一段不斷探索修正的過程，要實現智慧醫院目標則先要達成數字化醫院建設。

阜外華中心血管病醫院通過三個階段的數字化建設實踐，為轉型數字化醫院積累了寶貴的經驗，也為智慧醫院建設奠定了基礎。本文通過介紹阜外華中心血管病醫院的數字化建設思路與實踐經驗，希望為更多醫療機構的數字化轉型提供參考。

從支持轉向服務 醫院數字化的縱深布局

阜外華中心血管病醫院在2017年末建成投入使用，在這之前完成第一階段電子病歷系統的建設；從2018-2021年開始對內部系統進行整合，實現應用與數據集成；并在2021年開始第三階段面向數字化醫院建設探索。

第一階段：電子病歷建設

電子病歷系統是醫院最核心的臨床應用系統，也是數字化醫院最基礎重要的前提。阜外華中心血管病醫院通過借鑒阜外醫院的先進思路和國外醫療相關的先進經驗，高標準嚴要求建設了電子病歷系統，并與國家及省內相關系統平臺實現了對接。在2018年通過國家衛健委、醫院管理研究所頒布實施的電子病歷系統應用水平分級評價5級標準，并于2022年申報6級標準。

目前阜外華中心血管病醫院電子病歷系統已經制定了1000多張專業化、結構化的病歷模板，能夠幫助醫護人員更智能化地書寫病歷和相關報告，同時結構化的數據也為后期的數據挖掘分析與利用奠定了基礎。

第二階段：應用與數據互聯互通

從2018年開始，阜外華中心血管病醫院開始對內部系統進行整合，以實現院內數據共享與數據源統一目標。經過國家衛健委與河南省衛健委的評估，阜外華中心血管病醫院集成平臺通過了國家級測評——醫院信息互聯互通標準化成熟度測評4級甲等。

從應用角度看，互聯互通4級甲等有兩個非常關鍵的評價要素：基于平臺的獨立臨床信息數據庫，為后續CDR臨床數據中心的數據采集、存儲、分析奠定基礎；另一個就是面向大眾提供互聯網診療服務，如在線問診、取藥等等。

通過第二階段的數字化建設，阜外華中心血管病醫院不僅為全院醫護工作人員提供查詢統計服務（臨床、運營及行政等），形成全院統一數據出口；還初步建成了CDR臨床數據中心，為臨床醫生提供數據支撐、參考，并在診斷時提供輔助。

第三階段：全面建設數字醫院

在達成前兩階段的建設目標之后，在2021年，阜外華中心血管病醫院開始規劃構建醫院信息系統運營支撐體系，這是對數字化醫院的探索，也是邁向數字化醫院的第一步。

李放主任表示，傳統醫院必須要經歷數字化轉型和變革，才能成為數字化醫院。數字化基礎設施建設只是其中最基礎的一環，在這基礎之上，還需要進行大量的探索。以阜外華中心血管病醫院為例，當前階段任務是進行數據化改革，在3-5年時間內，把醫院所有的數據基礎信息、數據源頭以及醫療管理等，進行數據化改造，并統一到集成平臺之中，對全院所有的數據源進行有效的梳理歸納以確保精準有效。

修煉“內功”的同時還要探索如何主動服務患者，盡管阜外華中心血管病醫院已經推出多種互聯網診療服務。但整個醫療行業各大醫院都在探索新的服務方式，并誕生了諸多優秀案例。阜外華中心血管病醫院在借鑒吸收優秀案例思路的基礎上，再結合自身思考進行探索、嘗試，以達成為患者提供更人性化診療體驗的目標。

多管齊下 加速醫院破繭蝶變

向服務型思維轉變是一個長期、潛移默化的過程。對于長期奮戰在一線、直接面對患者的醫護人員而言，服務型思維是有跡可循的。但對于幕后默默支撐醫院正常運轉的IT人員，如何具備服務型思維并在工作中體現？

具體到阜外華中心血管病醫院的建設目標——“醫、教、研、防、管”協同發展的國家級優質醫療資源、醫研融合、一體化發展示范性醫院。李放主任介紹，醫院數據中心要同時向患者、醫護人員以及科研工作者等提供服務，作為數據中心的建設者和運營者，需要將自身專業知識與不同服務對象的實際需求相結合，積極利用創新技術探索新的服務模式來實現更好的用戶體驗。

前瞻設計 夯實數字化基石

數據，是數字化時代最重要的特征，也是企業最核心的資產?；颊邚倪M入醫院開始就診后的每一個環節都不斷產生數據，并貫穿于整個診療過程，這些數據不僅是選擇診療方案的重要依據，同時也是修正、改善診療效果的關鍵參考。

要讓每一位患者都獲得最佳的診療效果，數據就必須在最恰當的時機流動到最恰當的位置，自由、靈活地被醫護人員或醫療從業者使用。作為數據的最終承載，醫院數據中心必須要具備讓數據自由流動的能力，甚至在架構設計之初就必須作為設計原則之一。在這方面，發軔于互聯網的云數據中心架構是極佳的參考范例。

在深入理解云數據中心架構/技術基礎上，阜外華中心血管病醫院結合自身實際業務需求，針對數字化醫院特點，構建了邁向智慧醫院的新型數據中心，通過整合數據中心基礎設施資源形成統一的彈性可擴展資源池，為各個業務系統提供靈活可伸縮的資源支撐。雙活數據中心架構布局，則讓阜外華中心血管病醫院在網絡、數據、應用不同層級均實現了雙活，為業務連續性管理打下了基礎。

數據分析是數字化醫院的基礎技能，醫院數據中心針對大數據分析需求已建成Hadoop集群，利用Spark、ElasticSearch以及NLP（自然語言處理）等技術為醫護人員及科研人員提供便捷、靈活、高效的數據檢索和瀏覽服務，極大地提高了工作效率和醫學科研速度，在科研、臨床、管理等領域都得以深入應用。

服務驅動 提升運營效率

醫院數據中心的運營是繞不開的話題，這既是一個長期、水滴石穿的過程，也是醫院IT人員與患者、醫護人員以及科研工作者交互獲得反饋并不斷改進的過程。服務型思維能夠加速這一改進過程，不僅讓已有服務體驗得以改善，同時也促進創新業務的萌芽。

并且，相比于其他，醫院數據中心運營也更需要主動的服務型思維。與過去不同，運營服務的用戶群體大幅增加，同樣是服務醫院內部的醫護人員，數據交互的頻率大幅提升，這就對運營人員發現問題的能力要求進一步提高；另一個方面是面向公眾提供的互聯網診療相關服務極大地提高了運營的要求，對于既定時間內用戶的規模、行為都很難通過流程或制度去規范或預測，這對運營者提出了更高要求的突發事件響應能力。

解決這些問題，提升運營效率的關鍵就在于服務型思維。通過更主動地學習、借鑒優秀互聯網公司經驗，實現更敏捷地開發和響應。一方面在研發、上線、測試、培訓等一系列環節，通過更細致、更有效地管控來發現并解決潛在的問題。另一方面，在新業務上線之后的實際使用環節，也付出更多耐心去觀察，與一線實際使用的用戶更積極互動，從用戶反饋中不斷迭代，以實現最佳的用戶體驗。

主動出擊 守護數據安全

網絡安全意識是數字化醫院建設中最需要引起重視的。醫院是民眾健康的重要保障場所，存儲了很多患者的就醫/隱私數據，極易成為網絡攻擊者的覬覦目標。

傳統企業網絡安全防御和應對機制通常是根據經驗來構建防御策略，這種被動防御的方式很難應對還未發生的攻擊行為，這就促使阜外華中心血管病醫院去探索一些更新的更主動的安全措施，比如在防御的基礎上，增加檢測和響應等措施，通過“多管齊下”的方式來提升安全等級。

不管安全措施有多嚴密，團隊成員的經驗與技能才是最關鍵的一環，因此定期邀請有一線實戰經驗的專家與團隊成員交流，李放主任認為這是快速提高團隊應急響應能力的有效方式。主任特別提到，在某次日常運維中，遭遇突發的高危攻擊行為，醫院安全團隊通過依托基于微步在線的威脅情報方案，通過相應檢測機制及時發現了攻擊行為，并實行了相關阻斷措施，將攻擊化解于無形。在后續微步在線專家團隊的協同復盤下，通過對攻擊行為的溯源與畫像，精準鎖定了攻擊來源，這種在實戰中提升成員經驗與技能的能力是常規安全建設很難獲得的。

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來源：IT時代網

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